Методы лечения пульпита имеют некоторые отличия. Биологический метод – это щадящий метод лечения; он стал возможен при использовании для сохранения воспаленной пульпы гидроокиси кальция, окиси цинка с эвгенолом (цинкэвгеноловая паста) в сочетании с глюкокортикоидами и антибиотиками. Метод показан в молодом возрасте при остром очаговом пульпите, реже при хроническом простом пульпите и эффективен только при закрытой полости зуба. При этом производят непрямое покрытие пульпы лекарственными средствами и пломбировочными материалами. При случайном обнажении пульпы данный метод также применим, однако при этом производят прямое покрытие пульпы лекарственными средствами и пломбировочными материалами.
Лечение пульпита с сохранением всей пульпы осуществляют с соблюдением правил асептики и антисептики. После инъекционной местной анестезии обрабатывают кариозную полость, тщательно удаляя некротические массы, после чего полость промывают теплым изотоническим раствором и высушивают. При применении антибиотико-глюкокортикоидных паст лечение проводят в два этапа: на дно полости накладывают антибиотико-кортикостероидную пасту, которую через 2—7 дней, если нет болей, меняют на кальцийсодержащую подкладку, обладающую способностью стимулировать минерализацию дентина. При использовании только гидроокиси кальция и цинкэвгеноловой пасты лечение можно осуществлять в один этап.
Критериями успешного лечения пульпита с помощью биологического метода являются отсутствие болей, нормальные показатели электровозбудимости пульпы, отсутствие рентгенологических изменений со стороны периодонта в отдаленные сроки. Возможные осложнения при биологическом методе лечения связаны с ошибками в диагностике, неправильным выбором лекарственных средств, нарушением правил асептики и техники исполнения.
Витальную ампутацию пульпы — лечение пульпита с сохранением пульпы корня зуба — также применяют при остром очаговом, хроническом и травматическом пульпите.Пульпу корня оставляют с целью сохранения интактного состояния периодонта. Лечение проводят под обезболиванием.
Витальная экстирпация пульпы — полное удаление пульпы с применением диатермокоагуляции или без нее — в практике используют чаще других методов при всех формах тотального воспаления пульпы, особенно с реактивными изменениями в периодонте, при воспалении пульпы корня зуба. Витальную экстирпацию пульпы производят под анестезией с соблюдением правил асептики.
Девитальная экстирпация пульпы — полное удаление пульпы зуба после ее девитализации препаратами мышьяка или параформальдегида — применяют редко. Технически все эндодонтические манипуляции проводят так же, как при витальной экстирпации.
Девитальная ампутация пульпы — лечение пульпита, предусматривающее мумификацию пульпы в каналах корня зуба после ее девитализации - применяют лишь при наличии абсолютных показаний (тяжелое общее состояние больного, непроходимость каналов корня зуба), т. к. она очень часто является основной причиной развития периодонтита. Этот метод нецелесообразно применять в однокорневых зубах, где нет резкого анатомического перехода между пульпой коронки и корня. Для пломбирования каналов необходимо использовать мумифицирующие пломбировочные пасты.
