Периодонтит - хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся локальным разрушением костной и соединительной ткани, индуцированное микрофлорой полости рта. Механизмы, благодаря которым микроорганизмы влияют на резорбцию костной ткани, в настоящее время активно изучаются.
Воспалительный процесс в периодонте не может протекать независимо от реакции организма хозяина. Внедрение в организм микроорганизмов и других чужеродных агентов не всегда завершается развитием инфекционного или иного патологического процесса. Это не происходит, если чужеродные субстанции уничтожаются или выводятся факторами общей и местной иммунной защиты. Организм прибегает к воспалению, когда исчерпаны физиологические способы сохранения гомеостаза. При хронических заболеваниях развивается своеобразный порочный круг. С одной стороны, существующий в организме стойкий иммунный дисбаланс способствует дальнейшей хронизации патологии той или иной системы, органа, отягощая ее клиническое течение и ухудшая прогноз. А с другой – прогрессирование патологии, и нарастание в связи с этим компенсаторных реакций истощает метаболический фонд, адаптационные механизмы и процессы, усиливая вторичную иммунную недостаточность.
Многочисленными исследованиями была подтверждена важная роль микробного фактора в этиологии периодонтита, однако перспективы изучения этиологии и патогенеза данного заболевания связывают, в первую очередь, с изменениями в иммунной системе организма.
При периодонтите обнаруживают обычно не отдельные виды микробов, а различные их ассоциации. В составе флоры преобладают грамположительные кокки (в основном стрептококки и стафилококки), а также лактобактерии, коринебактерии, дрожжеподобные грибки.
Микробы как таковые сами по себе не являются причиной болезни, а становятся ими лишь во взаимодействии с макроорганизмами. Следовательно, одним из решающих факторов, лежащих в основе этиологии механизмов инициирования периодонтита, являются микроорганизмы. Другим компонентом патогенеза заболевания является комплекс реакций местных и общеорганизменных систем защиты и поддержания гомеостаза, играющих едва ли ключевую роль в тех механизмах болезнетворного процесса, которые организуют характер развития патологии. В этом направлении и развиваются механизмы лечения периодонтита.
Принципы лечения периодонтитов тесно связаны с представлением о причинах возникновения и механизмах развития воспаления в тканях периодонта. Однако на сегодняшний день, отсутствует доказанная концепция этиопатогенеза периодонтита и многие вопросы до сих пор остаются спорными.
