Гингивит - заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки десен. Слово гингивит происходит от латинского gingiva (десна) и окончания «ит», обычно характеризующего в медицине воспалительный процесс. Это довольно распространенное заболевание, часто связанное с гормональными изменениями в организме, поэтому наиболее часто встречается у подростков и беременных. Гингивиты распространены также у детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями и пр. Длительное применение некоторых медицинских препаратов, может усилить воспалительные явления в десне.
Гингивит может быть самостоятельным заболеванием, возникающим вследствие бактериальной и вирусной инфекции, местной аллергической реакцией на ортодонтические аппараты, пломбу, протез.
Гингивит является также симптомом стоматита, пародонтита и ряда общих заболеваний организма, иногда сопровождает аномалию прикуса или положения зубов.
Общепринятой классификации нет. Морфологически различают катаральную, язвенно-некротическую, гипертрофическую и атрофическую формы гингивита.
Ведущая роль в развитии гингивита принадлежит микроорганизмам, содержащимся в зубном налете, так называемой зубной бляшке. Частой причиной его возникновения является травмирование слизистой оболочки десны зубным камнем, острым краем разрушенного зуба, пломбой или коронкой. Он возникает также при повреждении слизистой оболочки кислотами, щелочами, при термических ожогах, действии ионизирующего излучения. Множество нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита.
По степени тяжести гингивиты классифицируют на легкие, средней тяжести и тяжелые:
- Легкая степень гингивита происходит поражение исключительно десневых сосочков.
- Для средней степени тяжести характерно поражение всей свободной, не занятой зубами, части десны
- При тяжелой степени поражается как маргинальная (свободная), так и альвеолярная часть десны.
С точки зрения формы заболевания, традиционно различают острую и хроническую. Хроническая форма обостряется преимущественно зимой и весной (это проявляется усиливающейся кровоточивостью десен) и встречается чаще у взрослых людей.
Клиническими симптомами катарального гингивита являются обусловленное воспалительным процессом покраснение, отечность слизистой оболочки десен, кровоточивость. Субъективные ощущения больного при такой форме гингивита представлены небольшим зудом десен, болезненностью во время приема пищи.
При язвенно-некротическом гингивите (язвенно-некротический гингивит Венсана)слизистая оболочка десны в области межзубных сосочков или всего десневого края резко гиперемирована, участки некроза имеют вид грязно - серой, легко отторгающейся массы. У десны неровный, как бы фестончатый край; она кровоточит, резко болезненна. Поражение может быть ограниченным (область 1—4 зубов) или захватывать всю десну. Больные жалуются на общее недомогание, неприятный запах изо рта и резкую болезненность десен при еде; температура тела может повышаться до 39°. Часто увеличиваются поднежнечелюстные лимфотические узлы. Развитию данной формы гингивита обычно способствует несанированная полость рта, а также физическое и эмоциональное перенапряжение, недосыпание или плохое питание.
Для гипертрофического гингивита характерны увеличенные десневые сосочки, которые могут в виде валика закрывать часть коронки зуба. Десневой край, особенно десневые сосочки, рыхлые (отечная стадия) или плотные. При первой стадии жалоб не бывает; значительная гипертрофия (2 и 3 степени) сопровождается кровоточивостью и некоторой болезненностью при жевании.
Атрофический гингивит рассматривают как проявление дистрофического процесса в пародонте, он характеризуется обнажением корней, обычно отдельных зубов. Больные жалуются на быстропроходящие боли от температурных и химических раздражителей.
Для острого течения гингивита характерны с самого начала ярко выраженные явления альтерации и экссудации, которые спустя 10—12 дней уменьшаются и исчезают, или гингивит приобретает хроническое течение. Катаральный и язвенно-некротический гингивит следует рассматривать как различные стадии одного и того же процесса: начавшись как острая катаральная форма при ослаблении защитных сил организма, гингивит может переходить в язвенно-некротическую форму, в свою очередь исходом язвенно-некротической формы может быть катаральная форма.
Обязательным условием успешного лечения при любых формах гингивита является устранение зубного камня, дефектов протеза, пломб, удаление разрушенных зубов производят после излечения острой фазы гингивита. При гипертрофической форме после устранения острых воспалительных явлений показано хирургическое иссечение разросшихся участков слизистой оболочки десны.
Общее лечение проводят стоматологи совместно с врачами других специальностей. Например, при гингивите аллергического происхождения, помимо прекращения контакта с препаратами, вызывающими аллергию, назначают десенсибилизирующую и антигистаминную терапию.
При нарушениях функции половых желез, диабете, заболеваниях крови и других лечение поводят врачи соответствующих специальностей.