Показанием к синус-лифтингу,главным образом, является недостаточное колиичество костной ткани для установки имплантата на верхней челюсти. На сегодняшний день техника выполнения операции синус-лифтинга – практически доведена до совершенства, и довольно просто объясняется специфика ее выполнения.
Предоперационная подготовка включает в себя исследование пациента в наличии здорового состояния верхнечелюстных пазух пациента.
Хирургическая процедура начинается с того, что проводится разрез от дистального бугра со стороны полости рта (относительно около небного края гребня), обнажая латеральную стенку пазухи, далее отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. Распил кортикального слоя выполняется с помощью шаровидного бора в сопровождении обильной ирригации. Процедура проламывания, одна из основных, и выполняется исключительно аккуратно с одновременным отслаиванием слизистой по периметру остеотомии с помощью кюреты.
Далее, идут варианты, при открытом синус-лифтинге сделанное небольшое отверстия в костной ткани, впоследствии заполняют костным материалом. Закрытый синус-лифтинг используется только в тех случаях, когда нужно нарастить небольшой объем кости. В данном случае он представляет собой более щадящую операцию, так как все необходимые манипуляции производятся через отверстие, предназначенное для дальнейшей установки имплантата, то есть никаких других дополнительных вмешательств не требуется.
Операция синус-лифтинга вошла в повседневную практику врачей-стоматологов, однако процент неудовлетворительных результатов данного вмешательства не уменьшается и, по данным ряда авторов, составляет до 20%. Существует риск осложнений данного вмешательства при недостаточной оценке патологии околоносовых пазух. Инородные тела верхнечелюстных пазух — распространенный патологический процесс, приводящий к персистенции хронического очага инфекции, который нуждается в хирургической санации.
Причинами неудачного исхода синус-лифтинга может быть как несоблюдение деталей хирургического протокола, так и наличие патологического процесса в околоносовых пазухах, который часто игнорируется имплантологами при осмотре пациента.
Рассмотрим, основные ошибки. Итак, часто врачи-стоматологи не обращают внимания на наличие изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух или трактуют их неверно. Кисты — один из наиболее распространенных патологических процессов верхнечелюстных пазух. Далее, часто встречаются изменения слизистой оболочки околоносовых пазух в виде гипертрофии слизистой. Причины этих изменений могут быть как риногенные (общий полипозный процесс слизистой носа и околоносовых пазух, нарушение аэрации верхнечелюстной пазухи вследствие анатомических предпосылок в полости носа), так и реактивные изменения слизистой в ответ на патологический процесс в окружающих тканях одонтогенной природы (пародонтиты, верхушечные периодонтиты).
Одной из причин хронического поражения верхнечелюстных пазух являются инородные тела одонтогенного происхождения. Использование каналонаполнителя при пломбировке корневых каналов является фактором риска и нередко приводит к выведению пломбировочного материала за верхушку корня.
Однако, несмотря на все вышеперечисленное, можно отметить, что несомненно операция синус-лифтинга это в определенном смысле ноу-хау современной медицины, не только облегчившая саму процедуру имплантации, но и в отдельном случае просто предоставила такую возможность сама по себе. Только детальное планирование операции синус-лифтинга с предварительным обследованием пациентов отоларингологом является необходимым алгоритмом действия хирурга-стоматолога для снижения риска осложнений.
